ObjectifNous avons évalué l’efficacité d’une insulinothérapie en boucle fermée (BF) à domicile du dîner au réveil durant 2 mois chez des patients diabétiques type 1 (DT1).Patients et méthodesDouze patients DT1 depuis 23 à 48 ans, 6M/6F, âgés de 37 à 66 ans, sous pompe à insuline depuis 3 à 32 ans, avec HbA1c de 7,9 ± 0,4 %, ont utilisé en ambulatoire une pompe Accu-Chek Combo (Roche) couplée à une mgC (G4 Platinum, Dexcom) durant 2 semaines (run-in). De façon randomisée, la pompe a été ensuite asservie ou non à unalgorithme MPC géré par smart-phone de 19-8 heures à domicile durant 2 mois. L’efficacité sur la glycémie est jugée sur le % temps passé de 70-180, < 70 et > 180 mg/dl et sur la glycémie moyenne, de 19-8 heures, de 22-8 heures et sur 24 heures.RésultatsSur 2 mois, le pourcentage de temps moyen [70-180 mg/dl] était de 68vs62 de 19-8 heures, soit +10 % en B F, 68vs63 de 22-8 heures, soit +7 % en B F, et 64vs58, soit +9,4 % sur 24 heures avec BF de 19-8 heures. Le % temps moyen < 70 mg/dl était inférieur de 58 % en BF de 19-8 heures (2,5vs6), de 67 % en BF de 22-8 heures (1,8vs5,5) et de 64 % sur 24 heures avec BF de 19-8 heures (2,9vs6,3). Le % temps moyen > 180 mg/dl et la glycémie moyenne étaient similaires avec/sans B F, de 19-8 heures, 22-8 heures et sur 24 heures. Un patient dans chaque groupe est sorti d’étude pour inconfort nocturne.ConclusionCes données préliminaires indiquent la réduction de moitié du temps passé en hypoglycémie et l’augmentation de 10 % du temps passé dans l’intervalle-cible lors d’une insulinothérapie en BF 19-8 heures à domicile sur 2 mois. Les bénéfices sont retrouvés sur 24 heures. Une extension de l’étude va évaluer le gain avec la BF 24 heures/24 durant 1 mois.Déclaration d’intérêtLes auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.Consultant scientifique pour Roche Diagnostics. Soutien pour la recherche de Roche Diagnostics et de Dexcom.