ObjectifÉtudier prospectivement les facteurs prédictifs d’efficacité et de toxicité de la radiothérapie stéréotaxique pulmonaire sur NovalisTx^®.Matériels et méthodesDe 2012 à 2015, 100 nodules pulmonaires (62 cancers primitifs localisés et 38 métastases) chez 90 patients ont été traités par un NovalisTx^®. L’âge moyen était 68,2 ans. Les moyennes respectives des volume expiratoire maximal par seconde (VEMS), diffusion libre du CO (DLCO) et volume alvéolaire (DLCO/VA) étaient 71 %, 58 % et 71 %. Les volumes tumoraux macroscopiques (GTV) et cibles prévisionnels (PTV) moyens étaient de 7 cm³ et 39 cm³. Les doses de prescription sur l’isodose 80 % étaient respectivement de 54 Gy en trois fractions, 50 Gy en cinq fractions et 45 Gy en trois fractions pour les nodules primitifs périphériques, primitifs centraux et métastatiques (ou 40–45 Gy en cinq fractions selon les contraintes aux organes à risque). Le suivi moyen était 12,6 mois.RésultatsUn quart des nodules était en réponse complète scanographique. Le taux de contrôle local était respectivement 100 % et 90,7 % à 1 et 2 ans, tous nodules confondus. En analyse unifactorielle, les facteurs prédictifs de contrôle local étaient GTV (moins de 17 cm³,p = 0,00009) et la dose biologique efficace (BED10 min) reçue par le PTV (plus de 100 Gy,p = 0,043). Le caractère primitif ou métastatique n’était pas significatif. Le taux de pneumopathie de grade 2 était 30,9 % et corrélé avec un rapport DLCO/VA ≤ 60 % (47,8 % contre 23,5 %, Risque Relatif = 2,03 (0,98–4,21),p = 0,056). Il y a eu 3,3 % de douleurs costales, toutes survenues pour une BED8 maximale à la paroi homolatérale ≥ 250 Gy (11 % contre 0 %,p = 0,03) et après en moyenne 7 mois. Il a été constaté sept épithélites de grade ≤ 2 (7,8 %), en moyenne à 3 mois.ConclusionLe taux de contrôle local est lié au volume des nodules (moins de 17 cm³, soit environ 3 cm) et à la dose délivrée au PTV (BED10 min de plus de 100 Gy). La toxicité de grade 2 semble principalement liée aux fonctions respiratoires et aux doses pariétales reçues.