Introduction et but de l’étudePour l’adénome prostatique à haut risque, la prostatectomie radicale est l’une des principales options thérapeutiques. La radiothérapie adjuvante améliore le contrôle biochimique mais est associée à une toxicité accrue. La radiothérapie de rattrapage est généralement préférée à la radiothérapie adjuvante faute de modèles pronostiques suffisants. Nous avions développé un modèle prédictif de la récidive biochimique et de la survie sans récidive biochimique après chirurgie basé sur un paramètre de texture issue de l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Notre objectif était d’évaluer la valeur pronostique de ce modèle dans une cohorte externe indépendante.Matériel et méthodesUn total de 195 patients ayant un risque de récidive élevé de cancer de la prostate (pT3-4 et/ou R1 et/ou score de Gleason supérieur à 7) ont été inclus rétrospectivement dans deux établissements (Brest et Quimper). Les patients dont la concentration sérique postopératoire d’antigène spécifique de la prostate était supérieure à 0,04 ng/mL ou avec une extension ganglionnaire ont été exclus. Les paramètres radiomiques ont été extraits à partir de tumeurs délinées sur les séquences T2 et ADC. Le modèle original a été reconstruit sur la population brestoise et testé sur la population quimpéroise. La corrélation avec la récidive biochimique a été évaluée en utilisant l’aire sous la courbe ROC (AUC) et la prédiction de la survie sans récidive biochimique en utilisant les courbes de Kaplan–Meier.Résultats et analyse statistiqueAprès un suivi médian de 46,3 mois (extrêmes : 24-120 mois), 52 patients sur 195 ont été atteints d’une récidive biochimique. Dans la cohorte de Brest (n = 107), un modèle de prédiction clinique basé sur le score CAPRA-S et la concentration sérique préopératoire d’antigène spécifique de la prostate était corrélée avec la récidive biochimique (AUC : 0,69). Le modèle radiomique original basé sur un paramètre de l’ADC a dépassé les autres avec une AUC de 0,76 et une prédiction de la survie sans récidive biochimique (p < 0,0001). Dans la cohorte externe de Quimper (n = 88), ce paramètre de texture est resté prédictif de la récidive biochimique (AUC de 0,76) et de la survie sans récidive biochimique (p < 0,0001), à l’inverse du modèle clinique (AUC 0,53).ConclusionLe modèle radiomique conservait sa précision prédictive pour la récidive biochimique et la survie sans récidive biochimique après prostatectomoie radicale.