Le lambeau interosseux postérieur à pédicule externe se caractérise par l’inclusion au pédicule interosseux postérieur d’une large partie de l’aponévrose postérieure de l’avant-bras, le lambeau atteignant la perte de substance (PDS) sans que ce pédicule ne soit tunnélisé en sous-cutané. La couverture de PDS plus distales au niveau de la main (niveau IPP des doigts) sans avoir à disséquer dangereusement la partie distale de l’artère interosseuse postérieure, la couverture de PDS plus larges sans avoir à prélever plus de peau dans la zone donneuse par simple greffe de peau sur ce large pédicule et le dégraissage d’emblée du lambeau chez les sujets obèses sans risque vu la double vascularisation septale et faciale sont les 3 principaux avantages de cette modification technique. De février 97 à avril 2000, 12 cas de lambeaux IOP à pédicule externe ont été réalisés chez des patients (6 hommes et 6 femmes) âgés de 15 à 55 ans. La couverture cutanée a intéressé dans 8 cas la 1^recommissure, dans 2 cas les 2 premières commissures et dans 2 autres cas les MP des 4 doigts. Dans tous les cas il s’agit de séquelles rétractiles très graves de brûlures mettant à nu les structures nobles après libération. La taille de ces PDS varie de 5 × 7cmà6 × 12 cm. Dans tous les cas la dissection du pédicule IOP qui incluse la quasi totalité de l’aponévrose postérieure de l’avant bras s’est arrêtée bien avant son anastomose avec le pédicule IOA (2 – 3 cm), dans 3 cas un dégraissage d’emblée du lambeau a été réalisé sans aucune souffrance vasculaire ultérieure. Tous nos patients ont bénéficié en post opératoire d’une attelle maintenant le poignet en extension pendant 3 semaines date à laquelle le pédicule est sectionné. Aucune complication n’est à déplorer.