PropositionLe but de cette communication est de revoir l’anatomie des artères et des nerfs de la face palmaire du pouce, et de rapporter les anomalies et possibles dangers rencontrés pendant la dissection des lambeaux, ou d’une procédure microchirurgicale au niveau du pouce.Matériel et méthodeLes auteurs rapportent les résultats de la dissection microchirurgicale de 25 pouces après injection de latex coloré au niveau de l’artère axillaire. Chaque préparation anatomique a été divisée en trois segments différents délimités par le pli d’opposition, le pli de flexion métacarpophalangienne et le pli interphalangien.RésultatsDes variations significatives peuvent modifier l’origine, le trajet et la taille de chacune des deux artères palmaires :–variations concernant l’origine : l’artère princeps pollicis représente pour toutes les dissections la principale et souvent la seule origine de l’artère collatérale radiale, alors que l’artère collatérale cubitale peut prendre son origine de deux sources différentes (l’artère superficielle, un seul cas, et l’artère commissurale, trois cas) ;–variations concernant le trajet : le trajet de l’artère collatérale est régulier et superficiel dans le tissu sous-cutané, à partir de son point d’origine jusqu’à la région pulpaire. Alors que l’artère collatérale radiale a été trouvée souvent localisée profondément, surtout dans le second segment. Dans 30 % des cas, la dissection de cette dernière a nécessité l’ouverture de la gaine fibreuse du tendon fléchisseur ;–variations relative à la taille : la taille de l’artère collatérale cubitale était prédominante : dans 8 cas, elle était beaucoup plus volumineuse, mesurant jusqu’à 4 fois la taille de l’artère controlatérale. Malgré cela, dans 4 cas, l’artère collatérale était absente. Il ne s’agissait pas dans ce cas là d’une vraie déficience anatomique mais d’une variation de sa position topographique, puisque cette artère était remplacée par l’artère dorsocubitale.DiscussionDans le premier segment, il est difficile de trouver des artères d’intérêt chirurgical sur la face palmaire du pouce. Même si des artères de taille assez importante peuvent quelquefois trouver dans ce segment une origine à partir de l’arcade superficielle ou de l’artère commissurale, les artères de cette région sont très profondes et leur accès chirurgical est beaucoup plus facile du côté dorsal. Dans le second segment, l’artère collatérale cubitale est l’artère la plus facile à disséquer, elle est généralement plus large, plus superficielle et composée d’un seul tronc artériel, mais elle peut être absente. Dans le troisième segment, le cours des artères est pratiquement égal. Les deux artères se réunissent dans l’arcade pulpaire.