IntroductionLes fractures isolées de la diaphyse ulnaire représentent une part minime des traumatismes de l’avant-bras. Toutefois, tant dans la littérature qu’au sein même de notre service, aucun traitement ne semble faire l’unanimité. Il était donc intéressant de revoir les résultats comparés des techniques que nous avons utilisé depuis 1992 (traitement orthopédique, ostéosynthèse intramédullaire par broche unique et ostéosynthèse par plaque) et d’en préciser les indications.Matériel et méthodesNotre étude à été rétrospective à propos de 54 patients présentant une fracture isolée de l’ulna (fracture épiphysaire et Monteggia exclus). Il s’agissait de 23 femmes et 31 hommes (âge moyen 35 ans). Quarante-et-une fractures étaient déplacées, 11 ouvertes (9 type 1, 2 type 2 de Gustillo). Nous avons utilisé 5 fois un traitement fonctionnel, 22 fois une ostéosynthèse par broche, 27 fois une plaque vissée. Nous avons apprécié le résultat après ablation du matériel.RésultatsHormis les 5 traitements orthopédiques ( fractures fermées non déplacées) les deux groupes de patients ayant bénéficié d’un traitement chirurgical sont comparables. La consolidation osseuse était obtenue à 5 mois (plaque) et à 3 mois (broche). Nous avons retrouvé 9 pseudarthroses (2 traitements orthopédiques, 3 broches, 4 plaques), une infection, une rupture de matériel, et une récidive proximale (toujours sur plaques), enfin un cal vicieux de l’extrémité distale de l’ulna (broche). Quatre fois la broche entraînait un conflit proximal nécessitant une ablation précoce, source de 2 cas sur les 3 pseudarthroses sur broche.ConclusionBien que les mauvais résultats de notre très courte série de traitement orthopédique soient peu significatifs, nous pensons que le traitement des fractures diaphysaires isolées de l’ulna, la plupart du temps déplacées, doit être chirurgical.Dans cette optique, le traitement par broche unique intramedullaire, à condition de respecter quelques règles simples, donne de meilleurs résultats que l’ostéosynthèse par plaque.