L'hémorragie intra-alvéolaire (HIA) est une urgence thérapeutique car elle peut conduire rapidement vers une insuffisance respiratoire aiguë asphyxiante avec décès. Les étiologies des HIA sont très nombreuses. La mise en évidence d'un syndrome pneumorénale est fortement évocatrice d'une hémorragie alvéolaire d'origine immune. Les trois étiologies les plus fréquentes d'hémorragie alvéolaire d'origine immune sont les vascularites, le lupus érythémateux disséminé et la maladie à anticorps antimembrane basale. Un examen clinique, des examens biologiques simples associés à la recherche d'autoanticorps sériques permettent de circonscrire un grand nombre de situations et de démarrer un traitement par stéroïdes.