Les neutropénies fébriles sont des urgences diagnostiques et thérapeutiques fréquentes en oncohématologie. Leur prise en charge a évolué récemment suite à diverses recommandations de sociétés savantes et aux résultats d’études à haut niveau de preuve. La prise en charge diagnostique et thérapeutique doit être systématique ; la qualité et la rapidité du bilan clinique et paraclinique initial et de réévaluation au 3^ejour en sont des éléments clés. Le traitement repose avant tout sur une antibiothérapie comportant une bêtalactamine à large spectre et à fortes doses. Ce traitement peut associer une autre molécule (aminoside, glycopeptide, etc.) dans certaines circonstances. Les patients à faible risque peuvent être traités à domicile. La réévaluation au 3^ejour de traitement antibiotique permet d’adapter le traitement à une éventuelle documentation. Certaines situations de fièvre d’origine indéterminée autorisent un arrêt de l’antibiothérapie chez des patients neutropéniques rigoureusement sélectionnés. Les autres durées de traitement sont déterminées selon la gravité initiale, la documentation clinique et microbiologique et l’évolution de la situation hématologique du malade. Cette approche systématique autour de ces trois piliers que sont le diagnostic rapide, l’antibiothérapie urgente et la réévaluation secondaire précoce et minutieuse permettent une gestion individualisée de cette complication potentiellement grave, au bénéfice du patient.