ContexteLa stratégie chirurgicale pour le traitement des fractures intertrochantériennes reste controversée. La vis plaque dynamique (DHS) et le clou Gamma ont été couramment utilisés, mais sont souvent associés à des complications, comme l’insuffisance de fixation et des fractures autour à l’implant. Le clou fémoral proximal antirotation (PFNA) a récemment été mis au point pour la chirurgie mini-invasive avec l’objectif de réduire ces complications. Pour faciliter la prise de décision clinique, nous avons effectué une méta-analyse comparant ces différents implants avec pour objectifs de déterminer l’implant qui assure les taux les plus faibles de saignement, de complications (fracture du fémur, démontage, infection, accident thromboembolique), de réopération et de mortalité ainsi que les durées les plus faibles liées à l’intervention (fluoroscopie, intervention, hospitalisation).Patients et méthodesSept bases de données électroniques ont été interrogées pour les essais contrôlés randomisés (incluant Ovid, Springer, Google Scholar, PubMed, Cochrane Library, Embase et Web of Science). Quatorze études avec 1983 patients ont été incluses. L’échelle de Jadad modifiée a été utilisée pour évaluer la qualité méthodologique de ces études. Les outils Cochrane ont été utilisés pour détecter les biais dans les études incluses. La comparaison entre les trois groupes a été basée sur 12 indicateurs, y compris le temps opératoire, temps de scopie, la perte de sang, la durée des séjours hospitaliers, et les taux d’infection d’hématome, d’infection pulmonaire et de complications thromboemboliques, d’échec de fixation, de fracture, de réintervention, et la mortalité.RésultatsGroupe de PFNA par rapport au groupe DHS : PFNA a été associé avec moins de perte de sang (différence moyenne [DM] : −253,86 ; IC 95 % : −270,25 à −237,47 ;p < 0,00001) et un taux plus faible d’échec de fixation (DM : 0,20 ; IC 95 % : 0,07 à 0,59 ;p = 0,004), mais a conduisait à plus de temps de fluoroscopie (DM : 2,11 ; IC 95 % : 1,78 à 2,43 ;p < 0,00001). Groupe PFNA par rapport au groupe clou Gamma : le PFNA réduisait la perte de sang (DM : −55,30 ; IC 95 % : −60,07 à −50,53 ;p < 0,00001) et le temps de fluoroscopie (DM : −0,50 ; IC 95 % : −0,55 à −0,45 ;p < 0,00001) et de durée d’hospitalisation (DM : 0,20 ; IC 95 % : −0,27 à −0,13 ;p < 0,00001). Groupe DHS par rapport au groupe de clou Gamma : DHS a été associé à un taux plus faible de fracture peropératoire du fémur (DM : 0,31 ; IC 95 % : 0,11 0,89 ;p = 0,03), ou de fracture fémorale secondaire (DM : 0,16 ; IC 95 % : 0,06 à 0,43 ;p = 0,0004), et de réopération (DM : 0,49 ; IC 95 % : 0,27 ...