L’hyperparathyroïdie secondaire (HPS) se définit par une augmentation de la parathormone (PTH) compensatoire avec habituellement une calcémie basse ou normale basse. Il s’agit d’une situation fréquemment rencontrée dans la population générale et au cours de multiples pathologies comme l’ostéoporose postménopausique. En dehors de l’insuffisance rénale chronique, l’insuffisance en vitamine D et les antirésorbeurs puissants (bisphosphonates oraux et parentéraux et le dénosumab) en sont les causes les plus fréquentes. Des examens complémentaires sont indispensables pour discriminer entre les différents diagnostics différentiels et assurer sa normalisation au long cours. L’absence de correction de cette hyperparathyroïdie secondaire préalable diminue l’efficacité des bisphosphonates oraux.