Les hépatopathies chroniques se compliquent fréquemment d’ostéoporose. Certains facteurs de risque sont liés à la maladie hépatique (cholestase chronique, diminution de production de facteurs de croissance comme l’IGF-1, activation de la résorption osseuse [RANKL], surcharge en fer…). La cirrhose biliaire primitive, la maladie alcoolique, les hépatites virales, l’hémochromatose génétique, la transplantation hépatique et la cirrhose sont des facteurs de risque d’ostéoporose. C’est l’augmentation du risque fracturaire qui fait la gravité de l’atteinte osseuse. L’évaluation du risque fracturaire repose sur la mesure de la densité minérale osseuse par absorptiométrie biphotonique (DXA) et le recensement de l’ensemble des facteurs de risque osseux. Le traitement, outre celui de l’hépatopathie, s’inspire de celui de l’ostéoporose dans la population générale avec quelques particularités liées au terrain.