Les métastases osseuses sont fréquentes au cours de l’évolution des cancers. Leur prise en charge doit être pluridisciplinaire. La radiothérapie garde une place privilégiée dans le traitement de la douleur, en cas de compression médullaire et en postopératoire. De nombreux essais randomisés ont prouvé l’efficacité des traitements monofractionnés (8 Gy/1 fraction) qui sont peu utilisés. Ces protocoles permettent d’indiquer ces traitements même en situation palliative. L’utilisation d’antalgique et de dexaméthasone permet d’améliorer le confort des patients lors de ces traitements. La radiothérapie stéréotaxique permet de délivrer avec précision des doses très élevées qui peuvent stériliser des tumeurs jusqu’à présent considérées comme radiorésistantes. Sa place peut être discutée en cas de compression médullaire ou en situation de réirradiation. Des essais en cours permettront de préciser la place de l’irradiation en situation d’oligométastase ou en situation d’évolution concomitante de la tumeur primitive et de métastase.