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Morbidité de la thyroïdectomie totale pour goitre plongeant : série de 70 patients

Auteurs : Tabchouri N1, Anil Z2, Marques F1, Michot N1, Dumont P3, Arnault V1, De Calan L1
Affiliations : 1Service de chirurgie digestive et viscérale, Hôpital Trousseau, avenue de la République - 37170 Chambray-lès-Tours, France2Service de chirurgie digestive et viscérale, Centre hospitalier de Blois, Mail Pierre Charlot, 41016 Blois3Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, Hôpital Trousseau, avenue de la République - 37170 Chambray-lès-Tours, France
Date 2018 Février 17, Vol 155, Num 1, pp 10-15Revue : Journal de Chirurgie ViscéraleType de publication : article de périodique; DOI : 10.1016/j.jchirv.2017.01.008
Article original
Résumé

Dans certains cas, la thyroïdectomie totale pour goitre plongeant requiert une sternotomie associée à la cervicotomie. Nous avons cherché à analyser les complications postopératoires des thyroïdectomies pour goitres plongeants dans notre centre et plus précisément les complications liées à la sternotomie. Tous les patients ayant eu une thyroïdectomie totale pour goitre plongeant dans notre centre entre 2007 et 2016 ont été inclus rétrospectivement. Les patients ayant eu une sternotomie associée à la cervicotomie (groupe ST,n = 16) ont été comparés à ceux ayant eu une cervicotomie seule (groupe CT,n = 54) en mettant en avant la survenue de complications postopératoires. Les facteurs de risque de survenue de complications postopératoires ont été recherchés dans toute la population. Au total, 24 patients (34,2 %) ont présenté une ou plusieurs complications postopératoires. Il y avait plus d’hypoparathyroïdies transitoires et de paralysies récurrentielles postopératoires dans le groupe ST (p = 0,001 etp = 0,052 respectivement). La durée d’hospitalisation médiane était plus importante dans le groupe ST (p < 0,001). Dix-huit patients (25,8 %) avaient une tumeur maligne sur l’analyse anatomopathologique finale. En analyse univariée, la sternotomie, le caractère symptomatique préopératoire et la hauteur de la thyroïde étaient des facteurs de risque d’hypoparathyroïdie postopératoire transitoire (p = 0,001,p = 0,009 etp = 0,013 respectivement). En analyse multivariée, seule la sternotomie était un facteur de risque indépendant d’hypoparathyroïdie transitoire postopératoire (OR = 4,48, [1,1 ;18]p = 0,035). La morbidité surajoutée de la sternotomie n’est pas négligeable. Cette voie d’abord doit être réservée aux goitres plongeants descendant sous la crosse de l’aorte, dans le médiastin postérieur, en cas de suspicion de carcinome avec envahissement locorégional et en cas de tissu thyroïdien principalement intrathoracique (forme conique, goitre oublié, forme ectopique).

Mot-clés auteurs
Thyroïdectomie; Goitre plongeant; Cervicotomie;

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

 Source : Elsevier-Masson
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Citer cet article
Tabchouri N, Anil Z, Marques F, Michot N, Dumont P, Arnault V, De Calan L. Morbidité de la thyroïdectomie totale pour goitre plongeant : série de 70 patients. Journal de Chirurgie Viscérale. 2018 Fév 17;155(1):10-15.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 23/03/2018.


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