IntroductionLe traitement de l’épistaxis peut nécessiter une embolisation artérielle. Ce geste peut conduire à des nécroses palatines ischémiques, entraînant une communication bucconasale et des pertes dentaires dont la réparation est complexe.ObservationUn patient de 53 ans, hypertendu et présentant une hypercholestérolémie, avait bénéficié d’une embolisation bilatérale des artères sphéno-palatines pour traiter une épistaxis rebelle. Il a développé dans les suites un accident vasculaire cérébral sylvien. Au cours de la prise en charge des séquelles neurologiques a été découverte une nécrose palatine des 2/3 postérieurs du palais dur. L’angio-IRM a objectivé une obstruction bilatérale des artères sphéno-palatines et de leur réseau de suppléance et une atteinte bilatérale de l’os alvéolaire. Le diagnostic de nécrose palatine iatrogène a été retenu. La réparation tissulaire a été réalisée avec par deux lambeaux locorégionaux et la réhabilitation dentaire a fait appel à une prothèse amovible.DiscussionLa nécrose palatine faisant suite à une embolisation des artères sphéno-palatines est rare. La lésion ischémique réalisait une perte de substance à l’emporte-pièce, semblable à celle du noma. Elle pourrait aussi s’expliquer par le terrain vasculaire fragile du patient. Le traitement des pertes de substance palatine étendues est complexe et nécessite une réflexion médico-légale sur l’origine iatrogène des lésions.