ObjectifLes cathinones, bien que classées comme stupéfiants depuis juillet 2012, restent encore d’actualité. Cinq cas d’exposition impliquant 2 molécules encore peu décrites en France, l’ ?-pyrrolidinovalérophénone ( ?-PVP) et la 3-méthyl-metcathinone (3-MMC) sont rapportés.Cas cliniquesLes patients ont été hospitalisés après consommation de nouvelles drogues de synthèse (NDS) dans des cadres privés indépendants : 3-MMC (n = 3), MDPV ou inconnue. Les symptômes sont essentiellement des hallucinations (n = 3), agitation (n = 3), tachycardie (n = 3), hypertension artérielle (n = 3) pour des Poison Severity Score (PSS) de 1 ou 2. Le traitement symptomatique a nécessité une sédation dans 4 cas avec une évolution rapidement favorable. Des échantillons de sang et/ou urine et une poudre ont été transmis pour analyses.MéthodesUne recherche toxicologique large est effectuée par CLHP–UV/BD et par CG–SM avec ou sans dérivation par HFBA. Une méthode quantitative a été développée par CL–SM/SM en mode ESI+ et MRM pour les 2 molécules et l’oxo-PVP ( ?-PVP 232,2 > 90,9 ; 232,2 > 126,3 ; oxo-PVP 246,2 > 160,9 ; 246,2 > 91,1 ; 3-MMC 178,2 > 160,1 ; 178,2 > 145,0), après précipitation des protéines par méthanol (2/3 v/v) et dilution au ¼ dans l’eau suivie d’une chromatographie 2D (10 μL) avec piégeage « on-line » sur précolonne Strata-X (25 μm, 20 × 2 mm) et séparation sur colonne Kinetex Phényl-Hexyl (2,6 μm, 100 × 3 mm). Le solvant est un mélange (90–10) de formiate NH42 mM/acétonitrile avec chacun 0,2 % d’acide formique, puis 65–35 en 8,5 min et 10–90 en 0,5 min.RésultatsL’analyse de la poudre par CLHP–UV/BD montre un produit ayant une analogie spectrale avec la pentédrone mais un Tr différent. L’analyse par infusion en SM/SM oriente vers l’ ?-PVP, confirmée ultérieurement par comparaison à la substance de référence. La méthode quantitative a été validée, pour les 2 substances, entre 10 et 1000 μg/L. Les concentrations plasmatiques et urinaires sont présentées dans le Tableau 1 ci-dessous.DiscussionLes 3 cas de MMC présentent des pics supplémentaires correspondant vraisemblablement au métabolite N-déméthylé et au métabolite dihydro sur la fonction cétone. Ce même type de métabolite dihydro- est également suspecté pour les 2 cas de PVP. Pour le patient 1, un pic présentant un spectre UV comparable au 5-APB pourrait correspondre au 5-MAPB également suspecté. La symptomatologie de tous ces cas est peu spécifique, et seule la détermination analytique permet de confirmer ou d’infirmer les suspicions de prise de NDS.