L’encoprésie est une expulsion répétée d’une selle normale, involontaire ou intentionnelle, dans des endroits inappropriés, par un enfant de 4 ans ou plus. C’est une pathologie fréquente qui concerne 0,8–4,1 % de la population pédiatrique occidentale et 13 à 21 % des consultations de gastropédiatrie. Sa prise en charge est généralement tardive avec une première consultation entre 7 et 8 ans, principalement chez des garçons (ratio 3–6/1). Il existe différents types d’encoprésie mais nous nous intéresserons ici à l’encoprésie fonctionnelle rétentionnelle qui est 4,5 fois plus fréquente (vs organique et fonctionnelle non rétentionnelle). Sa prise en charge peut être réalisée à l’aide de médicaments (laxatifs oraux ou lavement), d’un suivi psychologique (psychothérapie ou thérapie comportementale) ou de biofeedback (BFB).Le BFB est une méthode visant l’amélioration de la compréhension de la défécation et de ses mécanismes périnéaux tout en renforçant l’investissement de cette zone « tabou ». Il a pour objectif de rétablir une dynamique de défécation normale en améliorant la sensation rectale, en rééduquant les efforts de poussée (dissociation de la contraction sphinctérienne et des efforts de poussée) et en évitant la rétention. Il se réalise à l’aide d’une manométrie et d’une sonde rectales chez des patients en âge de compréhension (> 7 ans).Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée à l’hôpital Necker de 2017 à 2020. Elle évaluait l’efficacité du BFB centré sur l’hyposensiblité rectale après la réalisation de 5 à 6 séances chez 44 patients encoprétiques fonctionnelles de 5 à 17 ans en échec de traitement médical (ratio ♂/♀ de 10/1). L’efficacité était jugée sur la clinique (guérison ou diminution de 50 % des fuites), les scores d’envie et les volumes de besoins. Avant l’étude, ces enfants étaient pris en charge principalement par laxatifs (à 77 %) et psychothérapie (18 %). Après BFB, on retrouve une efficacité clinique à court terme de 84 % et à moyen terme de 73 % (médiane de 14,7 mois). Les volumes de besoin et les scores d’envie étaient également diminués.Une autre étude rétrospective monocentrique a été menée à l’hôpital Robert Debré de 2017 à 2022. Celle-ci évaluait l’efficacité du BFB centré sur la rééducation de l’asynchronisme abdomino-sphinctérien chez 41 patients encoprétiques de 0 à 18 ans (ratio ♂/♀ de 3/1, au moins une séance de BFB). L’efficacité clinique, définie par la disparition de l’encoprésie, était de 53,6 % après BFB. Par ailleurs, elle semblait plus importante pour les enfants sans antécédents avec une constipation simple.Le BFB est donc une éducation thérapeutique qui donne des résultats très positifs dans la prise en charge de l’encoprésie rétentionnelle. Ses différentes méthodes, rééducation de l’hypo-sensibilité rectal ou de l’asynchronisme-sphinctérien, semble tout aussi efficace. Aussi, il existe certainement un intérêt à additionner les 2 techniques.