Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont un groupe hétérogène d’hémopathies clonales, caractérisées par la présence de cytopénies malgré une moelle riche du fait d’une hématopoïèse inefficace, et un excès de blastes variable. Il s’agit d’une pathologie du sujet âgé. Le risque évolutif est la transformation en leucémie aiguë myéloïde. De nouveaux marqueurs par cytométrie de flux, et surtout en biologie moléculaire permettent d’affiner le pronostic et la décision thérapeutique. Au cours des dix dernières années, des avancées thérapeutiques liées à l’enregistrement de nouvelles molécules et à l’élargissement de l’éligibilité des patients à l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, ont amélioré la prise en charge des patients atteints de SMD.