■ On parle de névrite optique rétrobulbaire Iorsque le nerf optique est normal à la phase aiguë; les termes de névrite optique antérieure ou de papillite sont utilisés lorsqu'il existe un oedème papillaire Dans tous les cas, le disque optique devient pâle 4 à 6 semaines après la baisse d'acuité visuelle ■ La névrite optique idiopathique (ou associée à la sclérose en plaques [SEP]) est la plus fréquente des neuropathies optiques aiguës chez les patients de moins de 45 ans ■ Les patients s'améliorent typiquement en quelques semaines quel que soit le traitements administré. Le risque de SEP certaine aprés un épisode isolé de névrite optique est estimé autour de 75 % à 15 ans. ■ Le diagnostic de névrite optique idiopathique est clinique L'ONTT a montré que le seul examen complémentaire utile (mais non indispensable) est l'IRM cérébrale avec injection de gadolinium Les autres examens, tels que le bilan sanguin, la radiographie pulmo naire et la ponction lombaire, ne sont pas nécessaires lorsque la névrite optique est typique ■ L'ONTT a confirmé que l'IRM est an moyen puissant de prédire le risque ultérieur de SEP certaine: Tab. ■ L'ONTT a remss en cause la presetiption de certicoïdes par voie arale dans les névrites opsiques idiapathiques. Le traitement par pre misone p.o. seule non seulement n'était d'aueun bénéfice mais était associé à une augmentation du risque de réciéive de névtite optique lans l'œil atteint initialement aussi bien que dans l'œil cumtrolatéral ■ Dans l'ONTT, le traitement intraveineux etait associé avec une récupération plus rapide de l'acuité visuelle mais sans sucun bénéfice long terme ■ L'essai thérapeutique CHAMPS a suggéré que l'interféron β1a devrait être débuté immédistement aprés un premier épisode de névrite optique idiopathique avec ane IRM anormale afin de réduire le risque de survenue de SEP certaine. ■ Les recommandations de l'ONTT ne s'appliquern qu'aux patients ayant une névrite optique idropathique typique vue dans les 8 jours suivant la baisse d'acuité visuelle.