Quel bilan étiologique réaliser au décours d'embolies pulmonaires récidivantes ?
Auteurs : JACQ F1Les embolies pulmonaires récidivantes peuvent survenir en présence d'une anomalie de l'hémostase ou d'un cancer. Elles peuvent survenir en l'absence de ces circonstances. Les examens complémentaires rechercheront un déficit en inhibiteurs de la coagulation (antithrombine, protéine C. protéine S) et/ou une mutation du gène codant pour le facteur V (facteur V Leiden), une mutation du gène de la prothrombine, une hyperhomocystéinémie, un anticoagulant lupique, un syndrome des antiphospholipides. Une enquête familiale sera réalisée. Des investigations invasives à la recherche d'un cancer sous jacent ne sont pas justifiées. Des explorations simples incluant interrogatoire, examen physique, examens biologiques standards et radiographie thoracique guideront les investigations. La survenue d'embolies pulmonaires récidivantes incite à poursuivre le traitement anticoagulant au long cours. Toutefois sa durée optimale reste à préciser.