La microchirurgie hypophysaire par voie transsphénoïdale représente actuellement le traitement de choix de la maladie de Cushing. Le taux de succès immédiat varie de 70 à 90 % selon les séries. Cependant, la fréquence des récidives n'est pas négligeable et peut atteindra 30 % à 5 ans. Le but de notre étude était d'évaluer le devenir de 55 patients présentant une maladie de Cushing suivis pendant 5 ± 2,7 ans après chirurgie transsphénoïdale et de déterminer des facteurs péri-opératoires prédictifs du devenir à long terme de ces patients. Nous retenons comme prédictifs de guérison de la maladie de Cushing l'identification de l'adénome corticotrope par l'imagerie pré-opératoire et/ou par le neurochirurgien; l'absence de signes locaux d'envahissement tumoral macroscopique permettant un geste chirurgical large; des taux post-opératoires immédiats de cortisol ne dépassant pas 50 à 100 nmol/l.