■ Au cours de la syphilis précoce (primaire, secondaire et sérologique de mains d'un an d'évolution), le contrôle du LCR n'est pas conseillé sauf manifestations neurologiques ou oculaires patentes. ■ Au cours de la syphilis tardive (plus d'un an d'évolution), un contrôle du LCR est recommandé: - à la moindre anomalie neurologique ou ophtalmique; - en cas d'allergie à la pénicilline; - pour beaucoup, en cas de séropositivité VIH. ■ Dans une neurosyphilis, les anomalies du LCR sont: - l'hypercellularité (30 %); - l'hyperprotéinorachie (50 %); - un VDRL positif (30 %), seul élément permettant d'affirmer le diagnostic; - un TPHA positif (100%). ■ La surveillance d'une neurosyphilis traitée se fait sur: - le VDRL du LCR (diminution au moins de 2 dilutions à 6 mois et négativation en moins de 2 ans); - la disparition de l'hyperprotéinorachie et de la pléiocytose (première ponction lombaire de contrôle à 6 semaines).