Blunting et latéralisation tympanique : Causes et traitement
Auteurs : NADIR H1, PERRON X1, MARTIN C1Objectif de l'étude : étudier les causes, le diagnostic et la thérapeutique des blunting et latéralisations tympaniques. Matériel et méthodes : 10 cas de blunting et de latéralisation tympanique ont fait l'objet d'une étude rétrospective étiologique, clinique et thérapeutique, les données audiométriques pré et postopératoires ayant été analysées selon les critères de l'AAO HNS. Résultats : l'étude de l'anamnèse a permis de noter que dans 7 cas les lésions avait été secondaires à une tympanoplastie et dans 3 cas consécutives à des lésions de grattage, sans geste chirurgical associé. L'existence d'une surdité avait été le motif de consultation dans tous les cas. Le scanner, lorsqu'il avait été pratiqué, a bien objectivé l'importance du blunting et l'état de la cavité tympanique. Huit cas ont bénéficié d'une reprise chirurgicale. Les mei leurs résultats morphologiques et fonctionnels ont été obtenus lorsqu'une greffe de peau mince avait été mise en place pour reconstituer la peau du CAE. Une patiente présentant une forme bilatérale, secondaire à des lésions de grattage, n'a pas été opérée et on lui a proposé la mise en place d'une prothèse à ancrage osseux de type BAHA. Conclusion : les blunting et latéralisations tympaniques ne sont pas exceptionnels. Ils compliquent le plus souvent des tympanoplasties mais peuvent être observés en l'absence de tout geste chirurgical et dus à des lésions de grattage ayant compliqué un eczéma. Le traitement en est difficile. Dans les cas sévères, un traitement chirurgical avec utilisation de cartilage pour reconstituer la membrane tympanique et de peau mince pour tapisser toutes les zones cruentées du conduit auditif externe et une partie du néotympan cartilagineux semble donner les meilleurs résultats morphologiques et fonctionnels. Toutefois, dans certaines formes majeures, la mise en place d'une prothèse à ancrage osseux de type BAHA peut également s'avérer une bonne solution dans un but d'amélioration auditive.