L'approche du traitement des fluctuations motrices repose à la fois sur la nécessité de reconnaître les différents types de fluctuations motrices pour chaque patient par un interrogatoire minutieux et également d'avoir une bonne connaissance de la pharmacologie des différents médicaments anti-parkinsoniens. Le traitement de l'akinésie matinale repose avant tout sur l'utilisation de médicaments anti-parkinsoniens à action rapide comme la lévodopa sous forme dispersible ou l'utilisation de l'apomorphine. Les formes à libération prolongée peuvent être proposées dans le traitement de l'akinésie nocturne. L'approche thérapeutique des fluctuations de fin de dose et de type on-off repose avant tout sur l'obtention d'une stimulation dopaminergique la plus stable possible. Elle nécessite l'utilisation, parfois complexe, d'associations médicamenteuses qui, pour la plupart, n'ont jamais été validées par des essais thérapeutiques rigoureux. Les fluctuations motrices les plus sévères nécessitent le recours aux techniques chirurgicales de stimulation chronique du noyau sous-thalamique.