Villite granulomateuse due au Toxoplasma gondii. A propos d'une observation
Auteurs : ABDELKADER A1, YACOUBI M1, HMISSA S1, MOKNI M1, BANNOUR H2, KORBI S1Les villites granulomateuses sont des affections inflammatoires placentaires caractérisées par la présence de granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires associés à un infiltrat inflammatoire polymorphe. L'atteinte placentaire peut être due à des agents pathogènes tels que les mycobactéries, le Treponema pallidum ou le Toxoplasma gondii. Nous rapportons le cas d'une villite granulomateuse sur un placenta issu d'une grossesse arrêtée à 21 semaines d'aménorrhée. Le foetus était macéré et le profil sérologique toxoplasmique de la mère était inconnu. Macroscopiquement, le placenta comportait à la coupe, des foyers ischémiques blanc-jaunâtres, siégeant au niveau des zones marginales. Le foetus était sans malformations. Histologiquement, les villosités placentaires étaient d'aspect immature ; la chambre inter-villeuse comportait des zones de nécrose de type ischémique associée à de la fibrine. Les villiosités non nécrosées étaient le plus souvent entourées par des granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires détruisant le trophoblaste. Il s'y associait un infiltrat inflammatoire polymorphe. Une formation kystique mesurant environ 20-25 microns, renfermant des trophozoïtes, a été notée au niveau de l'amnios. Nous discutons les critères diagnostiques d'une villite granulomateuse, les étiologies possibles ainsi que l'atteinte foeto-placentaire liée à la toxoplasmose.