Objectif. Rechercher les critères du choix entre traitement médical et traitement coelioscopique conservateur pour la prise en charge des grossesses extra-utérines. Méthodes. Pour comparer traitement médical et traitement chirurgical, une recherche bibliographique informatique a été réalisée via Pubmed, dans la Cochrane Library, et une recherche manuelle à partir des essais randomisés récents. Résultats. Dans les populations sélectionnées pour les essais randomisés, le traitement médical et le traitement coelioscopique conservateur sont équivalents (NP 1). Les critères d'inclusion dans ces essais ont été définis de manière arbitraire (NP 5). Deux scores ont été évalués de manière prospective. Ils incluent des critères dont l'utilisation pratique n'est pas toujours possible. Conclusion. Le traitement chirurgical est recommandé dans les situations suivantes: hémodynamique instable, β-hCG > 10 000 mUI/mL, grossesse extra-utérine ≥ 4 cm, présence d'une activité cardiaque, contre-indication médicale au méthotrexate, patiente qui ne peut être surveillée (NP 5). Le traitement médical est recommandé dans les situations suivantes: patiente multiopérée, syndrome adhérentiel majeur, obésité morbide, contre-indication à l'anesthésie, GEU angulaire ou interstitielle, échec de chirurgie conservatrice (NP 5). Le traitement médical est possible si β-hCG < 5 000 ou 10 000 mUI/mL, grossesse extra-utérine < 4 cm (NP 5), ou si le score est inférieur à une valeur seuil évaluée de manière prospective. Le traitement médical est préférable si β-hCG < 1 000 mUI/mL, si la grossesse extra-utérine est pauci ou asymptomatique et non visible à l'échographie (NP 5).