Les manifestations osseuses au cours de la maladie coeliaque sont possibles, mais sont rarement les seuls signes révélateurs de la maladie. ■ Observation: Mme E. L., âgée de 23 ans, consulte pour des douleurs osseuses et une faiblesse musculaire sans trouble digestif. Le bilan biologique est en faveur d'une ostéomalacie (hypocalcémie, hypophosphorémie et un taux de vitamine D effondré). Les radiographies du squelette retrouvent une déminéralisation osseuse diffuse, avec une ostéoporose lombaire et fémorale confirmée par la biopsie osseuse. Le reste du bilan biologique note une anémie microcytaire hyposidérémique, une hypoprotidémie avec une hypoalbuminémie. Les anticorps anti-endomysium sont positifs, et la biopsie duodénale retrouve une atrophie villositaire. Un régime sans gluten associé à une supplémentation vitaminocalcique a entraîné une amélioration rapide clinique et biologique au bout de six mois. ■ Discussion: Devant toute ostéoporose et/ou ostéomalacie du sujet jeune, la maladie coeliaque doit être évoquée, même en l'absence de signes digestifs. Le diagnostic précoce de la maladie coeliaque et le régime sans gluten associé à une supplémentation vitaminocalcique sont les seuls garants d'une bonne évolution.