Les fistules aorto-caves sont secondaires à la rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale dans la veine cave inférieure, dans 90 % des cas, ou secondaires à un traumatisme, dans 10 % des cas. L'incidence des fistules aorto-caves compliquant un anévrisme de l'aorte abdominale est inférieure à 1 %. II s'agit de gros anévrismes dont le diamètre est supérieur à 7 cm. La fistule aorto-cave réalise un shunt entre le système artériel et le système veineux. La conséquence majeure est l'insuffisance cardiaque à débit élevé. Le tableau clinique associe des signes traduisant l'insuffisance cardiaque globale et l'hyperpression veineuse. Le scanner abdominal est l'examen de choix. Cependant, le diagnostic d'anévrisme de l'aorte abdominale rompu dans la veine cave inférieure est fait en peropératoire dans plus de la moitié des cas. Le traitement chirurgical doit être réalisé en urgence. La mortalité élevée double en cas d'association à une rupture rétro-péritonéale ou s'il existe un état de choc pré-opératoire. Les fistules aorto-caves d'origine traumatique surviennent chez des sujets jeunes ; elles sont en général d'un meilleur pronostic.