Biologie : décroissance du CA-125. A-t-on des indications de pilotage sur les traitements? : Les cancers de l'ovaire (2e partie)
Auteurs : RIEDINGER J1, PICHON M2, HACENE K3, ECHE N4, BASUYAU J5, TOUZERY C6, WAFFLAN J7, RICOLLEAU G8, LARBRE H9, DALIFARD I10Cette étude multicentrique de la cinétique de CA-125 sous chimiothérapie d'induction a été réalisée sur une population de 631 patientes porteuses d'un cancer ovarien épithélial (stade FIGOI à IV). Le recul médian (extrêmes) est de 37 mois (2-222 mois). La demi-vie du CA-125 a étécalculée par régression logarithmique mono-compartimentale. La concentration de CA-125 avant chimiothérapie, le nadir du CA-125 et son délai d'obtention ont été également étudiés. Chez 535 patientes porteuses de tumeur stade I à III, le CA-125 avant chimiothérapie, la demi-vie du CA-125, le nadir et son délai d'obtention sont en analyse univariée des facteurs pronostiques de la survie sans récidive (SSR) et de la survie globale (SG) (p < 0,0001). Dans le modèle de Cox, le stade FIGO (p < 0,0001), la tumeur résiduelle (p < 0,0001), la demi-vie du CA-125 (p = 0,009), le nadir (p = 0,01) et l'âge (p = 0,02) sont les facteurs pronostiques indépendants de la SSR. Ces mêmes critères (sauf l'âge) sont des facteurs pronostiques indépendants de la SG. Chez les patientes de stade IV (n = 96), la demi-vie du CA-125 et le nadir de CA-125 ont, en analyse univariée, une valeur pronostique sur la SG (p < 0,0001). Parmi des facteurs pronostiques bien établis dans les cancers ovariens, la demi-vie du CA-125 et sa concentration au nadir ont une valeur pronostique forte et indépendante.