• Après avoir été commercialisées pour le traitement des rhinites allergiques des adultes et des enfants, la mométasone et la fluticasone le sont désormais dans la polypose nasale des adultes. L'utilisation des corticoïdes par voie nasale dans la polypose nasale remonte aux années 1970, avec la béclométasone, même si en France celle-ci n'est pas munie d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) dans cette situation. Leur efficacité est modeste. • Le dossier d'évaluation de la mométasone ne comporte aucun essai versus un autre corticoïde par voie nasale, mais 3 essais versus placebo. L'amélioration des symptômes a été un peu supérieure sous mométasone. • La fluticasone est plus efficace que le placebo mais les 2 essais versus béclométasone n'ont pas été en faveur de la fluticasone. • Les profils d'effets indésirables de la mométasone et de la fluticasone sont voisins de ceux des autres corticoïdes par voie nasale, notamment les épistaxis. Dans un essai comparatif, la fluticasone a été associée à un nombre accru de sinusites aiguës par rapport à la béclométasone. Les effets de la fluticasone sont accrus par les inhibiteurs de l'isoenzyme CYP 3A4 du cytochrome P450, avec parfois des signes d'hypercorticisme. • La dépense médicamenteuse avec Nasonex° ou Flixonase° est environ 4 fois plus élevée qu'avec une spécialité à base de béclométasone. • En pratique, mieux vaut en rester à la béclométasone, même sans AMM.