• Chez les enfants, les complications liées à la grippe sont rares. Elles touchent surtout ceux qui sont porteurs d'anomalies congénitales graves ou atteints de pathologies chroniques telles que mucoviscidose, asthme sévère, etc. • Parmi les antiviraux, après l'amantadine, l'oseltomivir est désormais commercialisé dans l'Union européenne pour le traitement préventif de la grippe chez des enfants âgés de 1 an à 12 ans. • Le dossier d'évaluation clinique dans cette indication est limité à l'analyse en sous-groupe a posteriori d'un essai non aveugle versus absence de traitement, et permet d'émettre l'hypothèse que l'effet de 'oseltomivir est au mieux modeste en termes de baisse de l'incidence des grippes confirmées en laboratoire: environ 7 % versus 19 %. À titre de comparaison, avec le zanamivir, les résultats ont été d'environ 2 %, versus 6 % à 15 % sous placebo, selon les essais; au 4 septembre 2006, il n'est pas commercialisé pour les enfants en France. Avec l'amantodine, les résultats ont été d'environ 3 % à 9 %, versus 9 % à 30 % sous placebo, selon les essais; l'amantadine n'est active que sur les virus A et n'est disponible que sous forme de comprimés inadaptés aux jeunes enfants. Au total, il n'est pas démontré qu'un traitement antiviral préventif diminue les complications de la grippe chez les enfants. • Des effets indésirables neurologiques et cutanés graves ont été rapportés chez des enfants sous oseltamivir. Par ailleurs, la pharmacovigilance a montré un risque d'angioedème et d'épidermolyse toxique sous oseltamivir. • D'une façon générale, le constat du développement de virus grippaux résistants aux antiviraux est préoccupant. • En pratique, pour le traitement préventif de la grippe chez des enfants, la balance bénéfices-risques de l'oseltamivir ne justifie pas son utilisation en dehors d'essais cliniques.