Les otites moyennes aiguës récidivantes détériorent la qualité de vie des enfants et de leur famille. L’interrogatoire permet bien souvent de mettre en évidence un facteur favorisant sur lequel agir. Les plus fréquents sont le tabagisme passif, la mise en collectivité précoce, l’usage de la tétine. Ensuite, quelques examens complémentaires judicieusement choisis et hiérarchisés vont chercher une pathologie sous-jacente accessible à un traitement médicamenteux ou chirurgical. Les plus fréquentes sont l’anémie ferriprive, l’allergie, l’otite séreuse sous-jacente ou l’hypertrophie adénoïdienne. Le reflux gastro-œsophagien est plus rarement impliqué et les déficits immunitaires sont exceptionnellement révélés par des otites moyennes aiguës isolées.