Valeur de l'hypersignal à l'IRM dans les myélopathies cervicarthrosiques. Commentaire
Auteurs : OKAIS N1, MOUSSA R1, HAGE P1, VITAL J1Afin d'étudier la valeur pronostique de l'hypersignal intramédullaire cervical à l'imagerie par résonance magnétique (IRM), les dossiers de 52 patients opérés de myélopathie cervicarthrosique durant la période de juillet 1991 à octobre 1995 ont été étudiés. En préopératoire, 23 patients présentaient un hypersignal en T2 et un seul patient présentait un hyposignal en T1. Neuf patients ont subi une IRM postopératoire. Un seul hypersignal a disparu et 8 autres sont restés identiques. Situé en général en regard du niveau de compression (21 des 23 cas), l'hypersignal traduit différents types de souffrance médullaire (œdème, démyélinisation, myélomalacie, cavitation). Dans cette étude, nous avons comparé l'état clinique préopératoire des deux séries avec et sans hypersignal en T2; la différence n'était pas significative. L'évolution post-opératoire de ces deux séries était aussi comparable. De même, la persistance de l'hypersignal après la décompression chirurgicale ne semble pas en rapport avec la récupération neurologique. Nous concluons que dans les limites actuelles de l'imagerie, l'hypersignal à l'IRM dans la pathologie compressive cervicale, tout en confirmant la souffrance médullaire, ne semble pas avoir de valeur pronostique.