NOUVELLE PLAQUE VERROUILLÉE POUR FRACTURES COMMINUTIVES DU PILON TIBIAL : A propos de 15 cas
Auteurs : CRONIER P1, BUFQUIN T1, TALHA A1, TOULEMONDE J1, MASSIN P1Introduction. Dans les fractures comminutives totales du pilon tibial, les ostéosynthèses par plaque conventionnelles trouvent souvent leurs limites. L'absence de stabilité angulaire, l'encombrement du matériel et la dévascularisation sont probablement des facteurs de risque déterminants dans les complications. Dans le cadre de l'AO, nous avons participé au développement d'une nouvelle plaque verrouillée, destinée à minimiser tous ces facteurs de risque. Nous rapportons ici les premiers résultats préliminaires. Matériel et méthode. L'implant est la Plaque Verrouillée pour Pilon Tibial de l'AO (en forme de crucifix). Elle doit être recoupée (généralement en forme de L), et modelée. Le bras horizontal est glissé sous les parties molles. Certaines vis peuvent être verrouillées en percutané. La série comporte 15 patients présentant une fracture articulaire totale plurifragmentaire. La réduction épiphysaire anatomique du tibia était toujours recherchée mais pas celle de la métaphyse afin de ne pas dévasculariser de façon excessive les fragments osseux. Résultats. 1 patient étranger a été exclu. Au recul moyen de 13 mois, il n'y a eu aucune infection et un seul déplacement secondaire (délirium trémens post opératoire avec marche prolongée). La consolidation a été toujours été obtenue au délai moyen de 4 mois. On notait un seul retard de consolidation. Le score de Kitaoka moyen était de 80,2 points. Discussion Cette courte série comporte exclusivement des cas complexes. La quasi absence de complications plaide en faveur de l'utilisation de cet implant. Conclusion Dans la synthèse des fractures comminutives du pilon tibial, nous recommandons cette plaque verrouillée qui n'a pas d'équivalent actuellement.