Au travers d'un cas clinique, nous rappelons les manifestations cliniques, biologiques et histologiques du « DRESS syndrome » (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) secondaire à l'allopurinol. La physiopathologie de cette réaction idiosyncrasique, rare mais sévère, d'hypersensibilité médicamenteuse est détaillée à la lumière de la littérature récente. Une réactivation virale, en particulier de HHV-6 et -7, de l'EBV ou du VIH, pourrait en effet participer au « DRESS syndrome » de façon directe (infection virale tissulaire) et/ou indirecte (réaction immune croisée contre le virus et les tissus cibles). Certains polymorphismes génétiques ont en outre été associés à cette maladie. La sévérité du « DRESS syndrome » nécessite une prise en charge rapide et efficace, le plus souvent en milieu hospitalier.