Contexte: La tuberculose péritonéale (TP) est une maladie endémique dans les pays du tiers-monde. L'ascite tuberculeuse est habituellement lymphocytaire avec un gradient albumine sérum ascite (GASA) élevé. La performance diagnostique de la lymphocytose du liquide d'ascite (LLA) dans la TP a été peu évaluée chez le patient noir africain. Objectif: Étudier et comparer la valeur diagnostique de la LLA à celle du GASA chez les patients noirs africains présentant une ascite. Patients et méthodes: Soixante-quinze patients consécutifs (âge médian: 41 ans) et ascitiques ont été inclus. Parmi eux, 43 (53,3 %) avaient une TP (groupe i) et 32 (42,7 %) une ascite liée à une cirrhose ou à un carcinome hépatocellulaire (groupe 2). Les paramètres suivants ont été étudiés: l'âge, le sexe, le GASA et la cytologie du liquide d'ascite. La sensibilité (Se), la spécificité (Sp) et la performance diagnostique ont été déterminées après analyse de l'aire sous la courbe ROC (AUROC) pour la LLA et après calcul pour le GASA. L'efficience diagnostique a été calculée pour la LLA et le GASA. Résultats: Les patients atteints de TP étaient jeunes (p = 0,006), principalement de sexe féminin (p = 0,04). Le GASA (g/l) était bas dans le groupe 1 comparé au groupe 2 (8,7 vs 10;p = 0,005). La LLA (cellules/mm³) était élevée dans le groupe 1 comparé au groupe 2 (1058,4 vs 326,5; p = 0,001). La concordance diagnostique entre la LLA et le GASA était médiocre (kappa = 0,4 ± 0,1). La performance diagnostique de la LLA était modérée (AUROC = 0,74 ± 0,1). La Se, la Sp et l'efficience diagnostique de la LLA étaient respectivement de 76, 68 et 70 % pour la LLA (valeur seuil: 508 cellules/mm³) et de 96, 42 et 60 % pour le GASA (valeur seuil: 11 g/l). Conclusion: La LLA était peu performante pour diagnostiquer la TP chez les patients noirs africains présentant une ascite lymphocytaire. Son utilisation devrait être associée à celle du GASA dont la Se était élevée pour faciliter le diagnostic de la TP en cas d'ascite lymphocytaire en milieu africain sous-médicalisé.