Les auteurs rapportent l'observation d'une patiente de 47 ans, souffrant de céphalées et d'une altération de l'état général et présentant un syndrome inflammatoire biologique avec des lésions lacunaires à la radiographie du crâne. Le diagnostic d'une métastase osseuse ou d'un myélome sont suspectés en premier lieu. Ces éventualités sont écartées et le diagnostic d'une ostéite tuberculeuse est confirmé par l'histologie de la voûte crânienne. Une telle localisation est exceptionnelle, seulement quelques cas sont rapportés dans la littérature. Seule l'étude histologique permet un diagnostic de certitude et un traitement adapté une guérison clinique et radiologique.