Nodule thyroïdien : La scintigraphie thyroïdienne est-elle encore nécessaire ?
Auteurs : DUQUENNE M1, WION BARBOT N1, GUYETANT S2, ROHMER V1, SAINT-ANDRE J2, BIGORGNE J1L'exploration de tout nodule thyroïdien clinique a pour objet essentiel de ne pas méconnaître un cancer et ceci est vrai qu'il s'agisse d'un cancer thyroidien différencié des cellules vésiculaires ou d'un cancer des cellules C. Nous avons comparé l'intérêt respectif de la scintigraphie et de la cytoponction thyroïdiennes dans 412 nodules thyroïdiens isolés et avons apprécié l'apport de l'examen cytologique chez 466 malades présentant un goitre multinodulaire; l'anamnèse, l'examen clinique, les dosages de la calcitonine et de la TSH, enfin les données de l'examen cytologique du ou des nodules thyroïdiens nous apparaissent comme les éléments diagnostiques les plus déterminants. La scintigraphie thyroïdienne avec les radiotraceurs habituels (Iode, Technétium) ne garde d'intérêt que lorsque le taux de TSH est abaissé; dans cette situation particulière, seule la scintigraphie permet de connaître le caractère fixant ou non du nodule. Lorsque le taux de TSH est normal, la place d'autres traceurs (Thallium, Sestamibi) reste entièrement à préciser.