Il n'existe pas de contre-indication à la prise en charge rééducative initiale de l'aphasie vasculaire liée au seul type des troubles aphasiques, en particulier en rapport avec une gravité trop importante de la symptomatologie. Il n'existe pas d'argument scientifique justifiant dans le cas général une prise en charge orthophonique en urgence; bien que cette position ne soit pas soutenue par des études systématisées, il existe un accord des auteurs pour préconiser une prise en charge orthophonique précoce de l'aphasie débutant dans les 3 premiers mois suivant l'accident vasculaire cérébral, si l'état du patient le permet. En l'absence de traitement à une phase précoce, un début de traitement tardif au-delà du 6^e mois a montré une efficacité. Les données de la littérature suggèrent qu'une rééducation d'au moins 6 heures par semaine soit la plus constamment efficace. En l'absence d'étude spécifique, la durée des séances pratiquées varie habituellement entre 1/2 heure et 1 heure. La prise en charge orthophonique est supérieure à celle d'autres professionnels de santé ou de bénévoles dans la rééducation initiale de l'aphasie vasculaire. Dans l'état actuel des connaissances scientifiques, il n'existe pas une méthode univoque de rééducation qui puisse être préconisée de façon générale dans l'aphasie vasculaire. Des données scientifiques soutiennent l'intérêt d'une rééducation orthophonique durant la première année suivant l'accident, chez une proportion importante des aphasiques vasculaires. Au-delà de cette première année, elle est suggérée par des études de cas au moins chez certains individus.