Y a-t-il une vie (possible) après une résection intestinale étendue ? : Ischémie mésentérique
Auteurs : JOLY F1, CORCOS O1Assurer la survie de patients avec ischémie mésentérique conduit souvent à des résections intestinales étendues. La plupart des cliniciens considèrent que de telles résections ne sont pas raisonnables et non compatibles avec une survie à court ou long terme. Pourtant, il est bien documenté que le syndrome de grêle court (SGC) peut avoir une bonne survie prolongée. Il a ainsi été montré que la survie à cinq ans de patients avec SGC postischémique pouvait atteindre 60 %. Les facteurs associés à un moins bon pronostic étaient la jéjunostomie terminale, une longueur d'intestin grêle de moins de 50 cm et un âge supérieur à 60 ans. La nutrition parentérale (NP) est le traitement de choix du SGC, et la dépendance à la NP est corrélée négativement à la longueur du grêle postduodénal (<100 cm), à l'absence d'iléon terminal et/ou de continuité colique. Il est conseillé d'associer à la NP une nutrition entérale/orale, de façon à améliorer l'absorption intestinale. De plus, du fait des capacités adaptatives d'absorption coliques, chaque fois que cela est possible, le côlon doit être préservé et remis en continuité avec l'intestin grêle restant.