Les ostéomes sont des tumeurs bénignes rares, de croissance lente, qui se développent préférentiellement dans les sinus de la face. Nous rapportons un cas d'ostéome géant du sinus maxillaire gauche chez un homme de 29 ans qui a été diagnostiqué grâce à l'imagerie et l'endoscopie et traité chirurgicalement du fait de l'apparition de signes fonctionnels et de d'une déformation sinusienne. Compte tenu du volume important de l'ostéome et de sa situation anatomique, la résection a été faite par voie sous labiale selon la technique de Rouge-Denker. Les suites opératoires ont été simples. Le recul est de 5 ans, sans signe de rechute. Nous discutons des indications et des techniques chirurgicales. Il semble que seuls les ostéomes de petite taille, implanté à proximité du méat moyen peuvent être traités par endoscopie grâce à une méatotomie moyenne, associée ou non à une méatotomie inférieure ou une trépanation de la fosse canine. Dans tous les autres cas une voie d'abord externe est indiquée.