Une bonne préparation du lit de la plaie est primordiale dans la cicatrisation des ulcères de la jambe, et comporte le contrôle des exsudats et de l'œdème, la diminution de la charge bactérienne, la promotion du tissu de granulation de bonne qualité, et l'élimination du tissu nécrotique. Actuellement, il n'existe pas de système de classification de la préparation du lit de la plaie qui pourrait permettre de prévoir l'évolution. Les travaux antérieurs et l'expérience des auteurs leur ont permis de développer et tester un nouveau système de classification pour coter les paramètres suivants: les bords en phase de cicatrisation (l'effet «bords» de la plaie), la présence d'escarres, la profondeur maximale de la plaie/du tissu de granulation, la quantité d'exsudat, l'œdème, la dermite autour de la plaie, la callosité et/ou la fibrose autour de la plaie, et un lit de plaie rose/rouge. On note chaque paramètre sur une échelle allant de 0 [note la pire) à 2 (la meilleure note), et toutes les notes des paramètres sont ensuite additionnées pour obtenir la note totale. La note totale d'une plaie varie entre une note maximale de 16 (la meilleure note possible), jusqu'à une note minimale de 0 (la pire note possible). Nous avons employé ce score du lit de la plaie (WBS) dans une étude portant sur 177 patients atteints d'ulcères veineux qui avaient été traités de façon prospective dans une étude randomisée, soit par une thérapie classique (la compression uniquement), soit à l'aide de substituts cutanés vivants à deux couches reconstruits en laboratoire (BSC). Nous avons évalué des photographies en série du départ afin de savoir si les résultats pourraient servir de valeurs prévisionnelles pour la fermeture complète des plaies et pourraient valider le WBS. Nous avons démontré que les plaies pour lesquelles la fermeture complète a pu être obtenue avaient une note WBS significativement plus élevé que celle des plaies qui n'ont pas cicatrisé (p = 0,0012). On a observé le même phénomène lorsqu'on a séparé les plaies selon le mode de traitement: la thérapie classique (p = 0,044) et le traitement à l'aide d'un BSC (p = 0,011). En divisant le WBS en quatre groupes de la façon suivante: les notes entre 4 et 10, 10 et 12, 12 à 13, et 13 à 16, le pourcentage de plaies cicatrisées était correlé avec le WBS (p = 0,0008). Pour toutes les plaies, un point de plus au niveau du WBS total a augmenté le taux de cicatrisation de 22,8% en moyenne (OR = 1,228). Ce WBS semble être en mesure de prévoir la fermeture complète des plaies traitées de façon classique ou à l'aide de thérapies de pointe telles que le BSC. Si ces résultats sont confirmés et que le système est à l'avenir largement adopté pour les plaies étudiées et d'autres types de plaie, il pourrait constituer un outil utile dans les contextes cliniques et de recherche.