Le blast (effet de souffle) est le processus pathologique qui induit des lésions dans un organisme exposé à une onde de choc au cours d’une explosion. Bien connue de la médecine militaire, il intéresse également le médecin civil confronté à des victimes d’accidents domestiques ou industriels et, malheureusement depuis quelques années en France [1], des entreprises terroristes. Les lésions induites par une onde de choc sont souvent mal connues des médecins civils car peu enseignées. Or, des progrès importants ont été accomplis dans la compréhension de la physiopathologie du blast, permettant un diagnostic et un triage plus sûr des victimes et une amélioration du traitement.Tout médecin confronté aux urgences peut avoir à prendre en charge des victimes d’un blast. Des notions simples permettent de pratiquer un bilan lésionnel rapide, permettant un triage efficace des nombreuses victimes. Le pronostic fonctionnel à distance est lié aux séquelles auditives et psychologiques. Le pronostic vital est lié aux lésions pulmonaires, plus rarement aux lésions digestives.