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Varices pelviennes: quand les évoquer, quand les traiter ?

Auteurs : PACHECO K, PEIXOTO C, PICADA M, BORDINI CDate 2011, Vol 64, Num 2, pp 40-46Revue : Phlébologie
Résumé

Objectifs: Le but de ce travail est de définir les symptômes devant faire évoquer l'existence de varices pelviennes et de rechercher si elles peuvent être la source d'un reflux au niveau des veines des membres inférieurs. Matériel et méthodes: Une étude prospective de mars 2009 à août 2010 a permis d'inclure 20 patientes consécutives de 38 à 80 ans, ayant des symptômes évocateurs de varices pelviennes. Quatre-vingts pour cent des patientes avaient des varices des membres inférieurs. Un écho-Doppler couleur transpariétal et, dans certains cas, transvaginal, a été effectué à la recherche de varices pelviennes ou dépendant d'un système veineux non pelvien d'un diamètre > 7 mm. Une recherche d'un syndrome de compression extrinsèque ou obstructif a été systématiquement réalisée. Les symptômes et les signes cliniques les plus fréquemment retrouvés étaient une douleur ou une sensation de lourdeur dans le bassin (100 %), une dyspareunie (60 %), des hémorroïdes (30 %) et des varices des membres inférieurs à point de départ pelvien (80 %). En cas de forte suspicion clinique et échographique, une phlébographie à visée diagnostique a été effectuée. En cas de confirmation du diagnostic de point de fuite pelvien, une embolisation par coils et mousse de polidocanol a été effectuée. Résultats: Toutes les patientes ont eu des résultats significatifs avec amélioration clinique, une disparition de la douleur pelvienne et de la sensation de lourdeur dans les membres inférieurs. Seize des patientes étudiées et traitées ont eu également une amélioration significative de la constipation intestinale. Les varices des membres inférieurs, quand elles étaient présentes avant le traitement, furent traitées secondairement. Aucune des patientes n'a présenté de complication significative. Conclusion: Les varices pelviennes sont très fréquentes et il est important pour les professionnels de la santé de savoir les dépister. Le traitement des varices pelviennes par embolisation associant la mousse de polidocanol et les coils pour colmater les fuites des veines gonadiques et des veines hypogastriques, présente des résultats très satisfaisants et encourageants dans plus de 90 % des cas.

Mot-clés auteurs
Constipation; Embolisation; Insuffisance veineuse; Pathologie de l'appareil circulatoire; Pathologie des veines; Traitement; Varice; Veine pelvienne;
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
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PACHECO K G, PEIXOTO C C, PICADA M, BORDINI C. Varices pelviennes: quand les évoquer, quand les traiter ?. Phlebologie. 2011;64(2):40-46.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 11/10/2018.


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