Le Bypass Gastrique (BPG) Laparoscopique est aujourd'hui l'intervention la plus exploitée pour le traitement de l'obésité morbide aux Etats-Unis et dans le monde entier. Le but de notre travail est la description de notre série rétrospective de GBP laparoscopies et robotiques, avec les évolutions de la technique et les résultats à moyen et long terme. Entre octobre 2000 et décembre 2010 nous avons réalisé 372 BPG laparoscopies et robotiques: les patients (94 hommes et 278 femmes) avaient un âge moyen de 43 ans (19 -70), un poids moyen de 126,75 kg (50-237) et un IMC moyen de 47,54 kg/m². En ce qui concerne la technique opératoire, plusieurs variations ont été évaluées au cours des années. Le robot a été utilisé dans 69 cas. Le taux de conversion a été nul. Le temps opératoire moyen a été de 183 minutes pour les BPG laparoscopiques (90-420) et de 222 minutes pour les robotiques (135-360). La durée moyenne des hospitalisations a été de 10,1 jours (5-73). Dans l'ensemble, la morbidité pour complications postopératoires spécifiques a été de 12,4 % (46/372), avec 10 cas de fistule anastomotique et 15 de hémorragie anastomotique. La mortalité a été nulle. Pour les complications postopératoires tardives, nous avons observé 32 cas d'ulcère de l'anastomose (8,6 %), 16 cas de sténose (4,3 %) et 14 malades ont été ré-opérés en laparoscopie pour des hernies internes (3,8 %). L'IMC moyen à six ans (sur 27 patients) a été de 35,8 kg/m². avec un PEWL (pourcentage d'excès de poids perdu) de 50,8 %. Le BPGL est une intervention bariatrique qui engendre de bons résultats en termes de perte durable de poids et de résolution, dans la plupart des cas, aussi des comorbidités associées. Le perfectionnement continu de la technique opératoire, surtout par rapport au confectionnement de l'anastomose gastro-jéjunale, doit avoir comme objectif la réduction au minimum des risques liés à cette procédure.