Facteurs prédictifs du devenir fonctionnel après hémiplégie vasculaire. Rôle de l'albuminémie. A propos d'une série consécutive de 115 patients
Auteurs : PETIT H1, LUCCA L1, MICHEL P2, WIART L1, JOSEPH P1, MAZAUX J1, ORGOGOZO J3, CASTEL J4, BARAT M1Nous avons cherché, sur une série de 115 patients hémiplégiques vasculaires hospitalisés consécutivement en service de rééducation, quels étaient les paramètres à l'entrée prédictifs de l'autonomie à la sortie, évaluée par l'index de Barthel (IB). Lorsque tous les facteurs isolés en analyse univariée sont inclus dans un modèle multivarié seuls l'âge (r2 = 0,1) et surtout l'IB à l'entrée (r2 = 0,49) apparaissent comme facteurs prédictifs indépendants. L'étude des sous-groupes de patients révèle que le devenir est mieux prédit par l'IB d'entrée après accident ischémique qu'après hémorragie intracérébrale (r2 = 0,59 contre 0,43) et que le devenir des hémiplégies sévères est mal prédit par l'âge et l'IB à l'entrée, à l'inverse des formes légères. L'albuminémie est un des facteurs corrélé au devenir fonctionnel (r2 = 0,09). A l'inverse de l'âge et de l'IB d'entrée, elle reste un facteur prédictif dans le sous-groupe des formes graves, pour lesquelles une hypoalbuminémie pourrait représenter un marqueur du risque de complications organiques ultérieures.