Ophtalmologie fœtale : l'utilité de l'examen des yeux au cours de l'échographie anténatale
Auteurs : ROTH P1, ROTH A2, RIETHMULLER D1, SCHAAL J1, MAILLET R1L'échographie anténatale a, entre autres buts, celui de surveiller la croissance morphologique et biométrique du foetus et de détecter d'éventuelles malformations. Les yeux, émanations du cerveau, et les orbites situées dans la région moyenne de la face, sont facilement accessibles à l'examen échographique. Leur étude échographique est une aide majeure au diagnostic. Notre étude porte sur 2500 échographies anténatales de routine, effectuées entre la 12e et la 14e, la 22e et la 23e, la 33e et la 34e semaine d'aménorrhée. Les yeux peuvent être mis en évidence par échographie dans la partie antérieure des orbites dès la 12e semaine d'aménorrhée dans plus de 95 % des cas, plus difficilement en cas de grossesse multiple et au 3e trimestre de la grossesse. Différentes structures oculaires, aisément observées, sont à rechercher: cristallins, artère hyaloïdienne, graisse rétroorbitaire, insertion sclérale des muscles droits. L'étude biométrique des yeux et des orbites porte sur la mesure du diamètre de l'oeil, celle de la distance inter-orbitaire, et sur le calcul du rapport distance inter-orbitaire moyenne/diamètre bipariétal. Des mouvements oculaires sont fréquemment observés. Différentes anomalies oculaires et/ou orbitaires peuvent être détectées: microphtalmie, anophtalmie; cyclopie, cataracte, kyste colobomateux, dacryocystocèle, tumeurs orbitaires, hyper ou hypotélorisme. La constatation d'une anomalie oculaire est cependant rare: 9 anomalies oculaires ont été détectées dans notre série. Elles étaient soit isolées, soit appartenaient à un syndrome malformatif et constituaient alors un signe d'appel pour rechercher d'autres anomalies, ou encore ont été reconnues alors qu'un syndrome malformatif était déjà diagnostiqué. Des anomalies oculaires ont été décrites dans plus de 150 syndromes congénitaux.