Dans cet article, nous reprendrons le concept de bouffée délirante aiguë en parallèle avec ses correspondants dans les classifications nosographiques actuelles. Nous examinerons les processus en jeu dans l'émergence des psychoses, puis l'évolution des premières décompensations psychotiques et les recommandations actuelles concernant leur prise en charge pharmacologique. Nous mettrons en évidence l'importance de prendre la mesure de ce qui se joue lors d'un premier épisode psychotique tout en veillant à ne pas enfermer le patient dans un diagnostic trop rapide, potentiellement lourd de conséquences.