Si l'on peut actuellement faire le constat d'une bonne couverture du territoire par les sites de radiothérapie, avec cependant des exceptions, la SFRO^* estime que cette situation se dégrade du fait: • du renforcement des exigences de qualité et de sécurité induit en partie par les progrès technologiques de la discipline ; • du renchérissement des coûts des plateaux techniques et des moyens humains nécessaires ; • et des contraintes démographiques liées à la pénurie de certains professionnels, notamment oncologues radiothérapeutes. Le principal facteur d'inégalité réside actuellement dans une diffusion inégale des techniques modernes de radiothérapie, dont le bénéfice est démontré, et auxquelles tous les patients n'ont pas accès. Un autre élément de dégradation concerne les délais de mise en traitement. La mise en place d'indicateurs nationaux sur ce critère est une nécessité. Une partie de la solution à ces difficultés réside dans le développement des collaborations entre centres de radiothérapie. Le seul cadre des groupements de coopération sanitaire (GCS^*) regroupant des centres proches n'y suffira pas. Il faudra développer des solutions innovantes permettant des mutualisations de moyens et de compétences basées sur une spécialisation des oncologues radiothérapeutes par groupe de maladies, des outils de télémédecine et des outils informatiques permettant la délocalisation des étapes de préparation et de calcul, une collaboration des petits centres et des centres plus importants dans des conditions équilibrées. C'est à ce prix que l'on pourra concilier qualité, sécurité et proximité, et rétablir un égal accès de tous à une radiothérapie de qualité. Une réforme profonde du système de valorisation de la spécialité est prioritaire pour garantir l'investissement, le recrutement et la formation nécessaires à la diffusion des progrès reconnus de la spécialité.