Le choc cardiogénique reste la cause principale de mortalité hospitalière chez les patients présentant un infarctus du myocarde. La physiopathologie inclut une diminution du débit cardiaque et une augmentation des pressions de remplissage qui, spécialement chez le patient ischémique, créent un cercle vicieux de dégradation hémodynamique progressive. Des systèmes d'assistance circulatoire percutanée ont été développés ces dernières décennies. Ils sont posés dans un contexte de choc cardiogénique évolutif avant une situation grave de défaillance polyviscérale. La finalité est d'améliorer rapidement la perfusion tissulaire et de restaurer ainsi les principales fonctions vitales. Elles se substituent au(x) ventricule(s) défaillant(s). Nous évoquons dans ce chapitre la contre-pulsion intra-aortique, le système Impella® puis l'ExtraCorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) artério-veineuse qui est une assistance circulatoire couplée à un oxygénateur extracorporel capable d'assurer l'hématose.