Néphrectomie laparoscopique pour reins polykystiques: principes et résultats
Auteurs : SCALABRE A1, PATARD J2, DELREUX A2, ROUMIGUIE M3, GAME X3, BENSALAH K2, RIGAUD J4, PAPAREL P1Objectif. — Évaluer la faisabilité et la morbidité de la néphrectomie laparoscopique chez les patients atteints de polykystose rénale autosomique dominante. Patients et méthode. - Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique (centres hospitaliers universitaires de Lyon, Toulouse, Nantes et Rennes). Soixante-huit patients ayant eu une néphrectomie laparoscopique pour rein polykystique entre novembre 1999 et mai 2009 ont été inclus. Il s'agissait d'une néphrectomie unilatérale dans 64 cas, bilatérale en un temps dans un cas, et bilatérale en deux temps dans trois cas. Résultats. - La durée opératoire moyenne a été de 218±74min (100-420). Une conversion a été nécessaire dans 7cas. Le poids moyen du rein extrait a été de 1291 ±646 g (240-3400). Nous déplorons 20 complications postopératoires dont un décès au 50e jour postopératoire suite à un abcès de la loge rénale, 6 hématomes rétropéritonéaux et 5 thromboses de fistules artério-veineuses. L'analgésie postopératoire comportait un traitement par PCA de morphine pour une durée moyenne de 1,59 ±0,8 jours (0,5-4). La durée moyenne du séjour a été de 8,3 ± 6,1 jours (3-50). Conclusion. — Cette étude a mis en évidence que l'abord laparoscopique était possible pour réaliser une néphrectomie dans le cadre de la PKAD. Cette intervention doit être réalisée par un opérateur expérimenté en laparoscopie. En effet, le taux de complication était modéré mais il existe tout de même un risque de complication sévère non négligeable. Niveau de preuve. — 5.